不同情况的失眠治疗方式

转自丁香园


临床上失眠多见，有些失眠非常容易得手，效果快并且容易有成就感。心肝火旺的清一下压一下，有痰湿淤血的化一下，大约能有一半以上效果非常快，但是我个人临床上碰到过几种情况的失眠，至少在我这里并没有非常快的治疗手段或者一定能好的概率。这里说一说希望各位对这些情况有所忌惮.


一种是长期的安眠药使用病人，失眠如果超过十年，并且长期安眠药维持，这种往往是老年人，这种老年人我建议各位不要终止他的安眠药维持，因为安眠药带给他们的副作用未必他们能看得见，你没事去终止他们反而会影响他们的生活质量。现在心理医生瞎胡闹的很多，很多年轻人和中年人都长期靠安眠药维持的，这种是有必要去解决的。这种是像戒毒一样的去戒那安眠药的，慢慢的刮掉一点，刮掉一点粉。在治疗之前一定要和病人好好沟通，让他们做好一年半载的吃中药准备，如果看到病人犹豫，强行说服，如果还是犹豫，让他滚蛋，不要浪费宝贵的药材资源。


长期的失眠里有两类病人最多见，很难搞，一种是阴虚夹痰，一种是阴虚夹淤。长期失眠的病人本来就容易整体阴血亏耗，如果碰到夹痰和夹瘀的病人，是最难短期解决问题的。我现在手上还有一个病人，女的三十岁不到，长期失眠，每次到月经前半个月就五分热度上去，脉很细，但是舌头还是腻的，刚开始我就给她化痰湿想痰湿化掉以后再补阴血，结果月经前热度退掉一点，但是失眠加重。后面我直接补阴血为主，结果睡觉好了烧基本没了，舌头都基本好了。这种情况还不少见，很多阴虚夹痰的病人先祛痰没用，你用补阴血的药上去，反而啥都好了。


我以前刚出道时候在某药房，药房那老太太就是这种情况，我当时不懂事情，一看舌头腻就极力主张先化痰湿，但是那老太太说本来身体极差，吃了某医生一年膏方以后反而身体好了很多，我当时差点三字经骂出口觉得这种舌头还吃补药太过分了。后来那老太太拿我的方子给那开膏方的医生看，那医生笑而不语，一直到后面我才明白这个坑是什么情况。


但是并不是每个阴虚夹痰的人都能直接补阴血的，所以我主张各位在用的时候先用点化痰湿的药试一试，如果有用就先化痰湿，或者再讨巧一点直接用去风湿药上，这类药物往往有补肝肾的作用。


相对而言阴虚夹淤的病人容易看一点，因为有大量活血补血的药物，但是也未必都能好。我上个月治疗一老头，十几年失眠长期安眠药，脉涩舌头紫，我用了五六次活血药，舌头还是紫的，这老头沮丧透顶，我让他坚持继续，最后还是没再来。这种也都是命，没办法的。


有些失眠的病人如见鬼神，最近手里有两个很有意思的案子，都是两娘娘腔老男人，你这类病人跑上来看看，眼神和脸色都是不对的。眼睛像狐狸一样闪，脸红彤彤的，其中一个就说了这大爷爱练太极拳，结果三四点在练的时候葡萄架上两只猫打架，然后这大爷就再也睡不着觉了，其实这类病人你用百合、淮小麦、龙骨、牡蛎都是会有点用处的，但是往往会好一点却长期不容易根除，往往和长期的性格脾气有关系，反而不如那种心肝火旺的老太太好治疗。


还有一类病人难断根，那就是营养不良的病人，这类病人往往是自己搞出来的，特别是素食的瘦女子。一看到这种失眠的病人一定要强迫她吃肉，吃肥肉和肉皮，不然的话也容易反复不好。然后还有几种病人容易误诊，一种是子宫割掉以后的失眠者，这种病人你去治疗试试看，如果不知道她子宫割掉了，你对症治疗，短期有效，长期效果容易不太好，碰到这种病人一定要问清楚，然后和她说清楚，这种情况就是要长期对抗的，如果想治疗的话，往往还有一系列的问题，出汗，烦躁，失眠。


还有不少内科病导致的失眠，各位在治疗过程中千万多问一句，胃病失眠的很多，倒也无妨，很多心脏病的失眠千万要注意，往往是影响到呼吸或者咳嗽才会失眠，一定要找出原因来。

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